作者：陳如瑩
一段真實的診間故事
最近回診的一個快三歲的小妹妹，原本在成長科就診，這半年來體重停滯，最近連身高成長曲線也受到影響。飲食攝取上極度偏挑食，孩子只敢吃非常少數種類的食物，媽媽覺得很懊惱，每次準備了很多種的食物給他，孩子都搖搖頭不願意嘗試。
因為偏挑食行為已經嚴重影響到體重的成長，所以必須要好好抽絲剝繭積極介入，而被轉介到我的門診。首先，要確定沒有疾病的問題，透過病史詢問、胃腸的評估和糞便的檢查，排除孩子有潛在的疾病或是腸道發炎，吸收問題。
排除腸胃及相關疾病後，仔細詢問孩子在家裡進食的狀況和孩子目前的飲食狀況，接下來請營養師分析飲食紀錄，發現孩子整體的熱量攝取過低，三大營養素都不夠，但是媽媽提到，不管拿給他什麼東西，孩子看起來就是不想吃。
透過食物橋接法和引導式進食，是有機會逆轉孩子這樣子偏挑食的問題。
我問媽媽：「目前願意吃的食物有哪些？」
在診間我教媽媽使用食物橋接法來讓孩子願意接受新食物，同時跟孩子約定了試試看嘗試原本不敢吃的食物，在下次回診之前如果集滿10種新食物(舔一口也算)，就可以得到一個醫師的小獎勵。
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「醫生阿姨，我這一次有吃牛肉喔，我還有吃味噌湯裡面的魚和豆腐！」回診時可愛的妹妹衝過來告訴我，然後就跑到我的右邊玩桌上的新的玩具。
「妹妹你這次很棒喔，願意嘗試了好多種的食物喔。牛肉吃起來的感覺怎麼樣呢？」
「其實蠻好吃的耶，媽媽煎的很好吃。」
「你看你這次是不是因爲妳勇敢吃吃看，才發現有這麼好吃的食物呢？下一次我們要不要再試試看其他種東西？搞不好也非常好吃喔！」
「嗯。」妹妹可愛的點點頭。
這樣引導，也是我從孩子教養裡面學到的一個技巧。透過帶他們再重新檢視一次自己的好行為，可以加成這個好行為的正回饋，也埋下下一次願意嘗試的動機。
為什麼孩子會「怕吃新食物」？
孩子不敢吃新食物，其實是有科學根據的。這種行為叫「食物恐新症」（food neophobia），是人類演化中的保護機制——避免吃到陌生、可能有毒的食物。偏挑食在2到4歲最常見。
台灣2018年的研究顯示，2-4歲的偏挑食盛行率高達54%。所以，面對孩子的抗拒，爸媽不必過度焦慮。重點在於用正向、溫和的方式，慢慢引導孩子多嘗試，讓挑食變成一個可以練習的過程。
門診裡常用的三步驟
- 第一步：排除疾病
透過病史詢問、胃腸檢查和糞便檢查，確認沒有腸道發炎或吸收問題。
- 第二步：建立孩子的「可接受食物清單」
媽媽可以記錄孩子目前願意吃的食物，再運用食物橋接法，從熟悉食物開始，帶孩子跨出第一步。像我在門診會和孩子約定：「下次再試10種新食物，就能拿到小獎勵喔！」
- 第三步：視覺化紀錄進步
我會請家長用圖表或小白板，記錄孩子的每一次小小嘗試，讓孩子「看得見」自己的勇敢，建立成就感。
具體肯定和開放式對話引導，讓孩子更有動力
在這過程中，我也從孩子身上學到很多，以下是診間常用的引導技巧，你也可以試試看。
- 具體來自過程的肯定：
「妹妹你這次很棒喔，願意嘗試了好多種食物！」
不是只說「你好棒」，而是讓孩子知道 她做了什麼行為 值得鼓勵。 - 邀請孩子表達感受：
「牛肉吃起來的感覺怎麼樣呢？」
讓孩子多說話，幫助她發現吃東西的樂趣，也增進自我表達能力。 - 協助連結行為和結果：
「你看，因為你勇敢吃吃看，才發現牛肉很好吃！」
幫助孩子理解「勇敢嘗試 → 發現美味」的因果關係。 - 預告接下來的挑戰：
「下次我們再試試看其他東西，好不好？」
用溫和、期待的語氣，鼓勵孩子再多跨出一步，而不是單向要求。
