【兒童網路安全與防護指南】數位時代如何預防孩子遭遇性剝削與3C成癮

 

作者：陳如瑩

為什麼現代孩子需要網路安全教育？

在網際網路的世界裡，孩子面臨的兒童性剝削與3C成癮風險，比多數家長想像得更高。昨天下午，我線上參加了一場由台大兒科主辦、報導者團隊共同舉辦的專題講座，主題是「數位時代的兒童網路防護」。

講者包括資深報導者的記者、主編，以及處理兒少案件的臨床心理師。身為一位前線兒科醫師、同時也是三寶媽，我深刻感受到——這是一個必須被嚴肅看待的議題。

兒少性剝削的真實數據：成長速度驚人

根據衛生福利部統計，兒少性剝削案件近三年快速攀升：

• 2021年：1,879名受害者
• 2022年：2,282名（年增21%）
• 2023年：3,354名（較前一年再增46.98%）

這些案件中：

• 8～9成與拍攝、製造兒少性影像有關
• 7成涉及網路社群、通訊軟體等平台
• 未滿12歲受害者3年內翻倍2023年達39人
• 男童比例已超過三成，需要加強低齡與男童保護教育

為什麼網路性剝削會愈來愈多？

講座中提到，兒少性影像的流通背後，是龐大的商業利益鏈。部分網路社群甚至出現「以拍攝性影像換取獎勵」的詭異現象。

加害者可能先張貼孩子的 IG 照片，開出購買影像的「價碼」。這些行為與 LINE 群組、博弈平台、金流操作、詐騙 交織，形成複合型犯罪網絡。

調查顯示，已知參與人數超過10萬人，並且在群體互相鼓勵與交易的推波助瀾下，形成惡性循環。

斷網能解決問題嗎？心理師的觀點

許多家長會直覺想到「斷網」來防止網路危害，但臨床心理師提醒：對於沉迷手機的孩子，斷網常引發極端情緒反應，如大吼、摔東西、甚至攻擊父母。

原因在於，現代孩子是在手機與網路中成長的，手機不只是娛樂工具，更是情感寄託、社交連結、甚至唯一的快樂來源。突然剝奪網路，容易造成孩子焦慮且失控。

心理師建議，要漸進式引導。與其強硬禁止，不如用孩子更感興趣的活動取代手機時間，以及更多的親子陪伴時光。例如：戶外遊戲、親子共讀，共同參加展覽或體驗，或者是動手做的創意活動。

在現今難以完全避免3C的時代，重點是 「管理」而不是「杜絕」。理想做法是，在給予孩子手機前，先培養孩子的網路判斷力，讓他們了解可能的風險。

數位時代家長的實用守護策略

以下是幾個實用的方法：

• 設定明確規範：使用前約定，清楚告訴孩子何時能用、何時該收起
• 外在控制：對尚無自律能力的孩子，家長必須協助把關
• 理解與陪伴：遇到爭執時，接納孩子的情緒，用支持取代對立
• 持續參與：經常關心並參與孩子的網路活動，及早察覺異常

需要倡導更多人重視這個問題

散布與持有兒少性影像，是摧毀孩子身心的嚴重犯罪。美國研究指出，5～6成持有或散布者可能實際對兒童施以性侵或猥褻，因此美國將此列為911級別危機，設專責單位調查與防堵。

如果要遏止此類犯罪，我們的社會必須在預防、監管、保護機制上加強力道，包括：數位監控、教育宣導以及國際合作。

身為家長，面對網路成癮、兒童性剝削等新世代挑戰，我們必須學會防範、引導與陪伴。透過數位安全教育與健康的親子關係，才能守護孩子在網路世界的安全與未來。

今天就與孩子談一談「網路安全」，並檢視家中3C使用規範，讓孩子擁有健康的數位生活。

健康生活養成，進一步諮詢

小孩不吃早餐怎麼辦？兒童健康早餐菜單與營養搭配全攻略

 

作者：陳如瑩

早晨，不只是新一天的開始，更是孩子身心發展的重要起點。對正在成長的孩子來說，一頓營養均衡的早餐，就像為一天的學習與活動按下「啟動鍵」，影響的不只是體力，還包括專注力、情緒，以及長期的健康狀態。

如果你的小孩不吃早餐怎麼辦？這篇文章將帶你了解早餐的重要性、兒童健康早餐菜單建議、應避免的食物，以及簡單快速的幼兒園及小學生早餐食譜。

早餐對孩子學習的重要性不可忽視 

「早餐是一天中最重要的一餐」並非空穴來風。許多研究證實，有吃早餐的孩子和青少年，在身體健康、學業表現、考試成績、情緒穩定性及生活品質方面，表現都比不吃早餐的孩子更好。

一項大型回顧研究指出，兒童早餐的好處包括：提升大腦反應速度、增強記憶力，提高學習效率、增加專注力，讓課業表現更出色，情緒更穩定、更快樂，還可以降低生病風險。對學齡兒童早餐營養搭配而言，一頓好的早餐對孩子非常重要。

然而有很多孩子因為太晚睡，早上沒有食慾，或是因為太晚起床，而跳過早餐。所以建議孩子早睡，有充足的睡眠，也會幫助早晨的食慾喔。

早餐如何為孩子打下健康與學習基礎 

孩子的大腦主要依靠葡萄糖作為能量來源，而學習時神經元需要處理與傳遞大量資訊，對能量的需求特別高。

睡了一夜後，體內能量儲備（尤其是葡萄糖）會在早晨中段消耗殆盡。如果沒有及時補充早餐，尤其是能快速分解成葡萄糖的健康碳水化合物，孩子很容易出現飢餓、注意力不集中、疲勞等狀況，直接影響上課表現。

早餐還能幫助補足鐵、鈣、蛋白質等重要營養素。早餐有助於調節食慾、平衡荷爾蒙，並促進一天的熱量消耗，對預防兒童肥胖非常重要。研究顯示，經常吃早餐的孩子，不僅肥胖風險較低，也能降低日後罹患代謝症候群的機率。

當孩子正處於成長遲緩或偏瘦的情況下，若沒吃早餐，不僅會導致全天熱量與營養攝取不足，還可能進一步加重體重過輕的問題，甚至影響正常的生長發育。

兒童早餐避免的食物清單 

想讓早餐真正發揮健康效果，食物內容非常關鍵。以下為常見但不建議的早餐選擇：

• 高脂肪或高鈉食物：炸物、熱狗、肉鬆、組合肉
• 高糖食物與飲品：汽水、蛋糕、含糖乳飲、豆漿奶茶等
• 精緻澱粉糕點：菠蘿麵包、可頌、包餡麵包、油酥糕點

這些選擇雖然方便且孩子喜愛，但含有高油、高糖、高鈉，長期食用會影響體重管理與心血管健康。

如何準備健康早餐

按照我的餐盤，或者六大類食物中選至少三項即可，許多都可以前一晚先準備好。這裡分享如瑩醫師10分鐘活力早餐系列，輕鬆無痛解決自己和孩子的早餐，提供給爸爸媽媽參考！

10分鐘活力早餐Day1

這份早餐以蝦仁與毛豆提供優質蛋白質，搭配地瓜、櫛瓜與堅果，營養均衡又色彩繽紛。

食材準備

• 蔬菜類：櫛瓜
• 澱粉類：地瓜 
• 蛋白質類：冷凍毛豆（去殼）、蝦仁 
• 堅果類：杏仁或核桃
• 調味料：橄欖油 1 茶匙、香料鹽少許
• 飲品：鮮奶 240ml（可改無糖豆漿或咖啡）

製作步驟

1. 櫛瓜切片，地瓜切段或片。蝦仁退冰備用，毛豆汆燙或微波加熱。
2. 烘烤蔬菜與蝦仁
   將櫛瓜、地瓜與蝦仁放入烤盤，淋上橄欖油與香料鹽，送入氣炸鍋或烤箱 180°C 約 6-8 分鐘。
3. 擺盤
   將烤好的蝦仁、蔬菜與地瓜與毛豆一同擺盤，加入堅果。
4. 搭配飲品
   配上鮮奶、無糖豆漿或黑咖啡（大人），即可享用。

10分鐘活力早餐Day2

食材均衡涵蓋 全穀類、蔬菜、水果、蛋白質與健康脂肪，幫助孩子一早就充滿能量與專注力。

食材準備

• 蔬菜類：花椰菜 、玉米筍 
• 蛋白質類：毛豆（去殼）、雞蛋 1 顆
• 全穀雜糧：熟十穀米 
• 水果類：桃子 、葡萄
• 堅果種子：核桃或腰果
• 飲品：鮮奶 240ml（可改無糖豆漿或咖啡）

製作步驟

1. 蔬菜與雞蛋蒸煮
   將花椰菜、玉米筍(滾水2min)與雞蛋(熟但需要約8-10分鐘)
2. 製作飯糰
   熟十穀米用塑膠袋捏成圓形，用毛豆與腰果做臉。
3. 水果與冷凍熟毛豆準備
   水果洗淨擺盤，注意配色。
4. 搭配飲品
   配上鮮奶、無糖豆漿或黑咖啡（大人），即可享用。

10分鐘活力早餐Day3

這道早餐以法國麵包搭配清爽櫛瓜麵，配上藍莓與堅果，既有優質蛋白質，也有膳食纖維與健康脂肪。

食材準備

• 蔬菜類：櫛瓜（推薦櫛瓜削麵器削麵）
• 水果類：藍莓 
• 蛋白質類：即食雞胸肉 30g（約 1/3 片）、水煮蛋 1 顆
• 澱粉類：法國麵包
• 堅果類：杏仁、核桃等混合堅果
• 飲品：鮮奶 240ml（可改無糖豆漿或咖啡）

製作步驟

1. 櫛瓜削成麵後稍微汆燙或直接生食（依個人口感）。
2. 即食雞胸肉切片備用，將雞胸肉與部分櫛瓜絲夾入法國麵包。
3. 擺盤
   將法國麵包、水煮蛋、藍莓、剩餘的櫛瓜絲與堅果一同擺盤。
4. 搭配飲品
   配上鮮奶、無糖豆漿或黑咖啡（大人），即可享用。

資料來源：

1. The effect of breakfast on childhood obesity: a systematic review and meta-analysis
   Front Nutr. 2023 Sep 6;10:1222536
2. Effects of eating breakfast on children and adolescents: A systematic review of potentially relevant outcomes in economic evaluations
   Food Nutr Res. 2019 Sep 12;63. doi: 10.29219/fnr.v63.1618. 

兒童健康飲食和腸胃健康，進一步諮詢

孩子的偏挑食怎麼辦？認識「食物恐新症」與破解技巧

 

作者：陳如瑩

一段真實的診間故事

最近回診的一個快三歲的小妹妹，原本在成長科就診，這半年來體重停滯，最近連身高成長曲線也受到影響。飲食攝取上極度偏挑食，孩子只敢吃非常少數種類的食物，媽媽覺得很懊惱，每次準備了很多種的食物給他，孩子都搖搖頭不願意嘗試。

因為偏挑食行為已經嚴重影響到體重的成長，所以必須要好好抽絲剝繭積極介入，而被轉介到我的門診。首先，要確定沒有疾病的問題，透過病史詢問、胃腸的評估和糞便的檢查，排除孩子有潛在的疾病或是腸道發炎，吸收問題。

排除腸胃及相關疾病後，仔細詢問孩子在家裡進食的狀況和孩子目前的飲食狀況，接下來請營養師分析飲食紀錄，發現孩子整體的熱量攝取過低，三大營養素都不夠，但是媽媽提到，不管拿給他什麼東西，孩子看起來就是不想吃。

透過食物橋接法和引導式進食，是有機會逆轉孩子這樣子偏挑食的問題。

我問媽媽：「目前願意吃的食物有哪些？」

在診間我教媽媽使用食物橋接法來讓孩子願意接受新食物，同時跟孩子約定了試試看嘗試原本不敢吃的食物，在下次回診之前如果集滿10種新食物(舔一口也算)，就可以得到一個醫師的小獎勵。

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「醫生阿姨，我這一次有吃牛肉喔，我還有吃味噌湯裡面的魚和豆腐！」回診時可愛的妹妹衝過來告訴我，然後就跑到我的右邊玩桌上的新的玩具。

「妹妹你這次很棒喔，願意嘗試了好多種的食物喔。牛肉吃起來的感覺怎麼樣呢？」

「其實蠻好吃的耶，媽媽煎的很好吃。」

「你看你這次是不是因爲妳勇敢吃吃看，才發現有這麼好吃的食物呢？下一次我們要不要再試試看其他種東西？搞不好也非常好吃喔！」

「嗯。」妹妹可愛的點點頭。

這樣引導，也是我從孩子教養裡面學到的一個技巧。透過帶他們再重新檢視一次自己的好行為，可以加成這個好行為的正回饋，也埋下下一次願意嘗試的動機。

為什麼孩子會「怕吃新食物」？

孩子不敢吃新食物，其實是有科學根據的。這種行為叫「食物恐新症」（food neophobia），是人類演化中的保護機制——避免吃到陌生、可能有毒的食物。偏挑食在2到4歲最常見。

台灣2018年的研究顯示，2-4歲的偏挑食盛行率高達54%。所以，面對孩子的抗拒，爸媽不必過度焦慮。重點在於用正向、溫和的方式，慢慢引導孩子多嘗試，讓挑食變成一個可以練習的過程。

門診裡常用的三步驟

•  第一步：排除疾病

透過病史詢問、胃腸檢查和糞便檢查，確認沒有腸道發炎或吸收問題。

•  第二步：建立孩子的「可接受食物清單」

媽媽可以記錄孩子目前願意吃的食物，再運用食物橋接法，從熟悉食物開始，帶孩子跨出第一步。像我在門診會和孩子約定：「下次再試10種新食物，就能拿到小獎勵喔！」

•  第三步：視覺化紀錄進步

我會請家長用圖表或小白板，記錄孩子的每一次小小嘗試，讓孩子「看得見」自己的勇敢，建立成就感。

具體肯定和開放式對話引導，讓孩子更有動力

在這過程中，我也從孩子身上學到很多，以下是診間常用的引導技巧，你也可以試試看。

• 具體來自過程的肯定：
  「妹妹你這次很棒喔，願意嘗試了好多種食物！」
  不是只說「你好棒」，而是讓孩子知道 她做了什麼行為 值得鼓勵。
• 邀請孩子表達感受：
  「牛肉吃起來的感覺怎麼樣呢？」
  讓孩子多說話，幫助她發現吃東西的樂趣，也增進自我表達能力。
•  協助連結行為和結果：
  「你看，因為你勇敢吃吃看，才發現牛肉很好吃！」
  幫助孩子理解「勇敢嘗試 → 發現美味」的因果關係。
• 預告接下來的挑戰：
  「下次我們再試試看其他東西，好不好？」
  用溫和、期待的語氣，鼓勵孩子再多跨出一步，而不是單向要求。
  
  

孩子需要時間和安全感，爸媽的耐心和引導，就是他們慢慢跨出舒適圈、嘗試新食物的關鍵。希望這些方法，能陪你和孩子一起走過偏挑食的階段，幫助孩子吃得更健康，也長得更好！

兒童瘦小偏挑食，進一步諮詢

青少年可以打瘦瘦針嗎？家長該知道的減重治療安全提醒

作者：陳如瑩

現在肥胖問題越來越年輕化，有些家長問：現在瘦瘦針的療效這麼好，我的孩子能不能用他來減重？

所謂的瘦瘦針，其實是指一種叫做 GLP-1 受體促效劑的藥物，原本是拿來治療糖尿病的，但後來發現它能抑制食慾、幫助體重下降，也就被引進到肥胖治療領域。

目前美國 FDA 和台灣 TFDA 都已經核准，12 歲以上的青少年可以使用兩種 GLP-1 類藥物來協助減重。這兩種分別是每天注射一次的 Liraglutide（商品名：善纖達 Saxenda®），以及每週注射一次的 Semaglutide（商品名：週纖達 Wegovy®）。

關於這些藥物的作用原理和適應症，有興趣的家長可以參考我另一篇文章整理。

不過，對於還在成長發育中的孩子來說，這類藥物的使用並不是隨便說用就用的，像是副作用、禁忌症、對成長和情緒的潛在影響等，都是必須了解清楚的重要資訊。這篇文章會幫你一一釐清，協助你評估孩子是否適合接受這項治療。

常見副作用有哪些？不是吃得少就沒問題

GLP-1 類藥物的減重效果，主要來自它延緩胃排空、讓人有飽足感、會讓人吃得比較慢也吃比較少，因此在使用初期，最常見的副作用就是腸胃道相關症狀。孩子可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉、便秘或脹氣，這些症狀在剛開始用藥的幾週內比較明顯，多數人之後會慢慢適應，不過家長還是得多注意觀察。

目前針對青少年使用瘦瘦針的研究，大多沒有詳細列出孩子在用藥期間實際吃了哪些東西或攝取了多少營養。雖然文獻中沒特別說明，但臨床上我們發現，一旦食慾下降、進食變少，如果沒有妥善安排孩子的餐點，就很有可能導致營養不均衡。

特別是在成長期的孩子，如果長期攝取不到足夠的蛋白質、鈣、鐵等營養素，不只是會瘦太快，也可能影響專注力、免疫力，甚至影響身高。

所以會建議，剛開始用藥時先從低劑量起步，觀察孩子的反應，再根據情況逐步調整，同時最好能找營養師一起設計用藥期間的餐單，讓孩子即使吃得少，也能吃到該有的營養。其實漸重的熱量赤字，不是只靠吃得少，而是要吃得對又得好，才能真的瘦得健康。

另外，少部分孩子也可能出現情緒低落、焦慮或精神不濟的情況，雖然比例不高，但如果孩子本來就有情緒困擾，更需要多注意。此外，注射部位可能會有些紅腫或瘀青，這類反應通常是輕微的，不需太擔心。

哪些孩子不適合使用瘦瘦針？使用前要先排除的風險

雖然瘦瘦針對於控制體重有一定幫助，但不是每個孩子都適合使用。使用前，有些狀況是必須先確認的，特別是以下：

• 如果家族曾有甲狀腺髓樣癌（MTC）或第二型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2），這類藥物在動物實驗中與腫瘤有關，因此屬於絕對禁忌
• 孩子若有胃排空障礙、嚴重便祕或慢性腸胃疾病，用藥可能讓症狀加重
• 曾對藥物成分（liraglutide 或 semaglutide）有嚴重過敏反應的，也不建議使用
• 有第一型糖尿病，特別是使用胰島素的孩子，容易有低血糖風險，需要特別評估
• 本身有情緒障礙或過去曾有心理疾病的，也要審慎考量
  
  

另外，過去研究也提到這類藥物可能與膽結石、膽囊炎或胰臟炎有關，雖然機率不高，但使用前還是要列入評估。總之在決定用藥前，一定要由具經驗的兒科或肥胖專科醫師做完整評估，確認孩子的健康狀況與用藥風險。

會不會影響孩子長高？研究這樣說

很多家長最在意的問題之一，就是：打了瘦瘦針，孩子還能長高嗎？

根據目前針對 liraglutide 與 semaglutide 的臨床研究，這兩種藥物並沒有顯示會直接影響骨齡、身高或青春期的發育階段（Tanner stage）。

但要注意的是，這些研究的觀察時間普遍都在一年以內，還沒有更長期的數據來評估 3 到 5 年之後的成長變化。而在現實中，如果孩子因為藥物吃得太少，攝取的營養不夠，還是可能「間接」影響發育潛能。

所以我會建議家長，在治療期間每 3～6 個月定期幫孩子測量身高、體重，必要時評估骨齡，同時確保孩子每天攝取足夠的蛋白質、鈣質和熱量。透過營養師的協助，幫忙安排高營養密度的飲食內容，同時搭配有經驗的醫療團隊持續追蹤，才能讓孩子在體重控制的同時，維持正常的發育進程。

情緒變化也要留意，不只是體重在改變

除了身體的變化外，瘦瘦針對孩子情緒或心理健康的影響也需要多加關注。成人的研究顯示，有部分人用藥後會出現焦慮、憂鬱甚至自殺傾向等情緒問題。雖然青少年的研究相對樂觀，目前還沒有明確顯示會增加心理健康風險，但這不代表可以忽略。

在一些青少年臨床試驗中，也曾使用「體重相關生活品質問卷」（IWQOL-Kids）來評估孩子在身體形象、社交生活與家庭關係等方面的改變。結果顯示使用藥物的孩子，在心理與生活品質上的得分是有進步的。

不過，每個孩子的心理狀況不同。如果孩子本來就有情緒敏感、壓力大、曾經出現過心理困擾，使用瘦瘦針時就必須特別小心，並在專業醫師的陪伴與追蹤下持續評估。

讓孩子瘦得健康，也能好好長大

瘦瘦針的確是一種有效的輔助工具，但它並不是減重的萬靈丹。對於成長中的孩子來說，安全、健康的體重管理，還是要靠完整的計畫：包括專業醫師的評估、營養師的協助，以及家長在生活習慣上的支持與陪伴。

真正的目標不只是讓孩子「瘦下來」，而是幫助他們建立長期健康的飲食與生活方式，讓他們不只是短期變瘦，而是能「好好長大、一輩子受用」。

 安全、可持續的體重管理，從每一個用心的選擇開始。 

青少年減重，進一步諮詢

參考資料

• A Randomized, Controlled Trial of Liraglutide for Adolescents with Obesity
  N Engl J Med 2020; 382:2117-2128
• Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity
  N Engl J Med 2022; 387:2245-2257

孩子長不高？警覺日常「高糖飲食」阻礙成長與發育

作者：陳如瑩

常見飲品藏糖量驚人，影響孩子發育潛力

最近我在診間遇到一位幼兒園男孩，因為體重過重被轉介來評估。他的飲食看起來並不異常，唯獨這一年體重上升明顯，身高卻幾乎沒有增加。

深入了解後，發現孩子日常攝取了大量高糖飲品，包括調味乳、優酪乳、運動飲料，甚至號稱「減糖」的乳酸飲料。這些家長以為的健康飲品，實際上都隱藏大量添加糖，成為孩子每天的「隱形糖炸彈」。

糖分過量，抑制生長激素、導致性早熟與代謝問題

世界衛生組織（WHO）建議，每天從添加糖來的熱量，應該低於總熱量的10%，最好是控制在5%以下，對健康更有好處。然而很多孩子的糖分攝取遠遠超標，有些孩子每天有超過15%的熱量是來自這些添加糖。

研究指出，高糖環境不僅會抑制生長激素分泌，影響孩子的身高發育，也可能導致性早熟、骨齡提早成熟。研究發現，含糖飲料的攝取量與青春期提早有明顯關聯。在女孩中，每天多喝一杯含糖飲料，初經出現或乳房發育提前的風險就會增加；而在男孩中，則更容易提早出現變聲等青春期特徵。

在2024年美國心臟協會的科研簡報中，團隊分享他們追蹤美國麻州一群孩子的健康資料，分析從小喝含糖飲料和果汁，對胰島素代謝的影響。

結果發現，如果男孩從童年到青春期每天喝一杯含糖飲料（約240毫升），到了17歲左右，他們的胰島素阻抗指數會增加34%，空腹血糖大約比其他孩子高出5.6 mg/dL，連糖化血色素也上升了0.12%。簡單說，就是從小喝太多含糖飲料，長大後代謝健康可能變差，增加糖尿病的風險。

簡單來說，糖吃太多，不只是讓孩子變胖，增加胰島素阻抗及糖尿病方顯外，連長高和發育時程也可能受到影響！

看似無害的菠蘿麵包，藏著超標的糖量

衛教到一半，剛好爸爸帶著超商買的加餡菠蘿麵包進來診間。

「來來來，爸爸請坐，我們來看看這個麵包背後寫了什麼。」

我趁機和爸媽一起看了營養標示。這顆手掌大的麵包，熱量高達390大卡，糖量高達19克！而且看看成分表裡的內容，密密麻麻盡是一些連大人都搞不清楚的添加物。這些化學添加物，可能對孩子的健康造成多種危害。

我告訴爸媽，美國心臟科學會建議，兒童每日添加糖攝取量不應超過25克，而這顆麵包，就吃掉了孩子八成的額度。孩子如果常常高糖飲食，會不斷抑制生長激素的分泌，每一次高糖分會讓體內生長激素濃度下降的時間可能長達2-3小時。

爸爸一聽，立刻默默把麵包收進了書包，原來這些以為相對健康的小點心，很可能就是造成孩子長不高最大原因。

健康飲食，從日常每一口開始改變

診間的小對話，希望能成為爸媽未來生活中的小提醒。我也送給家長一份健康早餐與點心指南，鼓勵他們以原型食物為主，盡量避開加工食品。

從每一次選擇開始，慢慢幫助孩子建立更健康的飲食習慣，讓他們有更好的成長潛力。

兒童體重控制/瘦小偏挑食，進一步諮詢

資料來源:

1. Tsai MC, Lee YL, Chen YC. Association of the consumption of common drinks with early puberty in both sexes. Front Public Health. 2022 Dec 2;10:854477. 
2. Magriplis E, Michas G, Petridi E, Chrousos GP, Roma E, Benetou V, Cholopoulos N, Micha R, Panagiotakos D, Zampelas A. Dietary Sugar Intake and Its Association with Obesity in Children and Adolescents. Children (Basel). 2021 Aug 3;8(8):676
3. Mirella Hage, Peter Kamenický, Philippe Chanson; Growth Hormone Response to Oral Glucose Load: From Normal to Pathological Conditions. Neuroendocrinology 26 April 2019; 108 (3): 244–255

母乳的好處與挑戰：全面的哺乳指南

作者： 陳如瑩醫師

很多人會疑惑，為什麼兒科醫師那麼提倡母乳哺育？其實，你越了解母乳，就越能感受到它是老天給孩子最好的禮物！

母乳的優勢

母乳中含有豐富的活性物質、免疫細胞，以及高品質的益菌生和乳鐵蛋白。當媽媽生病或接種疫苗後，抗體會透過母乳傳遞給寶寶，增加寶寶的抵抗力。

研究顯示，母乳哺育的寶寶在嬰幼兒時期呼吸道感染機率較低，未來發生代謝症候群和兒童肥胖的風險也更低。此外，母乳餵養時間超過三個月的寶寶，氣喘的發生率也較低。

母乳的吸收性極佳，生物利用率高，不僅能滿足寶寶的營養需求，還能幫助媽媽產後瘦身，降低罹患乳癌、卵巢癌和骨質疏鬆的風險。哺乳時間越長，越有保護力。更厲害的是，母乳自帶益生菌，是寶寶腸道健康的最佳選擇！

從便利性與經濟性來看，母乳餵養不需要額外購買嬰兒奶粉，減少家庭支出。寶寶餓了，隨時都能親餵，不需要準備泡奶用品或加熱，非常方便。

哺乳的過程中，媽媽和寶寶透過肌膚接觸與親密互動，不僅有助於情感連結，也能讓寶寶感到安全感。看著寶寶可愛的小臉蛋，對媽媽的心理健康還有療癒作用。

母乳的挑戰

在臨床有許多親餵母乳的挑戰，以下是常見的問題及解決的方法

1. 需要時間適應
   新手媽媽在第一次親餵時，常需要投入大量心力與寶寶磨合，這可能讓媽媽感到挫折或無助。每對母子適應的時間長短不一。如果哺餵母乳遇到困難，可尋求專業泌乳顧問的協助，透過專業指導與實作技巧，慢慢建立默契。
   
   
2. 擔心寶寶吃不飽
   餵奶時，媽媽可能擔心寶寶是否吃飽。其實，只要觀察寶寶的體重成長是否穩定，以及每天是否有六次以上濕重的尿布，通常就能確認寶寶已獲得足夠奶水。此外，餵奶時聽到寶寶吞咽聲音，以及餵奶後乳房變軟，也能判斷餵奶是否成功。
   
   親餵次數越多，乳汁分泌越充足。初期寶寶可能需要每兩到三小時餵一次，隨著年齡增長，餵奶間隔也會逐漸拉長。
   
   
3. 母乳性黃疸
   
   部分寶寶可能會出現母乳性黃疸，但大多數情況下，這些黃疸會在1至3個月內自然消退，對寶寶健康不會造成影響。若14天以上發現寶寶糞便顏色偏白或黃疸持續，可進一步進行血液檢查，確認是否與肝膽疾病相關。若僅是母乳性黃疸，不需停止哺乳。
   
   
   
   
   
   
   
   
4. 是否需要營養補充
   
   兒科醫學會建議，純母乳哺育的寶寶需要補充一天400IU的維生素D，因為現代人少曬太陽，普遍存在維生素D不足的情況。當寶寶4至6個月大時，可開始添加富含鐵和鋅的副食品，若此階段尚未開始副食品，可考慮補充鐵劑，尤其是早產兒需額外注意鐵的需求量，建議與兒科醫師討論。
   
   
5. 感冒時可以餵母乳嗎？
   
   媽媽感冒時，若身體狀況允許，經過手部清潔並戴上口罩後仍可繼續親餵，因為母乳中的抗體能為寶寶提供額外的保護力。若病情較重或媽媽感到疲憊，可將奶水擠出，由家人協助瓶餵。若對用藥是否影響哺乳有疑問，可參考 LactMed 網站，確認藥物是否適合哺乳期間使用。
   
   
   

透過哺乳，媽媽與寶寶能建立緊密的情感連結，也能更了解寶寶的需求，無論是餓了、飽了，或只是想要擁抱與安撫，都能更從容地應對。母乳哺育不僅讓寶寶健康成長，還為媽媽與孩子帶來更親密的連結。

母乳哺育，進一步諮詢

新手爸媽必讀：如何克服育兒焦慮，享受照顧寶寶的每一天！

作者：陳如瑩

新手父母在迎接小寶寶到來的過程中，常常會面臨許多挑戰與壓力。回想起我第一次面對大寶新生兒時的心情，即使身為兒科醫師，對於一個需要24小時相處的小寶寶，我的內心依然充滿焦慮與恐慌。

還記得寶寶離開月子中心，第一次跟我回家的那個夜晚，我好不容易從崩潰的哭聲中將他安撫，放到床上又驚醒哭泣。抱起放下床好幾次，寶寶似乎終於進入夢鄉，我摒住氣輕輕地將他放到嬰兒床上。

本來以為這樣就可以安心入睡，殊不知我突然變得很神經質，開始仔細傾聽並觀察他的呼吸，深怕一個不小心，沒有把寶寶照顧好。

那時的我，覺得自己彷彿回到了住院醫師時值夜班的日子，密切觀察寶寶的一舉一動，生怕自己睡得太沉沒注意到寶寶的狀況，導致連續好幾個夜晚都睡不好。

隨著大寶、二寶、三寶的出生，我從新手媽媽逐漸成為「育兒老手」。想告訴新手爸爸媽媽們，孩子剛回家的那份焦慮感是非常正常的。即使是每天接觸小朋友的兒科醫師，在第一次照顧寶寶時，也會有同樣的心情。

你，並不孤單。

在這段時間裡，若只有自己獨立照顧寶寶，壓力確實會很大。不過，其實有一些方法能幫助你更好地適應與調整這段過程。

學習自我安頓與了解寶寶的需求

在寶寶出生後四個月內，夜晚哭泣的比例相當高，四個孩子可能就有一個會遇到。對於不熟悉寶寶哭聲的父母，聽到寶寶不停哭泣，似乎是哪裡不舒服，還是自己沒有照顧周到，不僅會增加焦慮自責感，情緒也可能出現波動。

加上不熟悉安撫寶寶的技巧與抱姿，寶寶可能因不舒服、缺乏安全感或需求未被滿足而持續哭鬧，這會讓家長感到身心俱疲，甚至開始懷疑自己是否能力不足。

作為兒科醫師，我常看到帶著黑眼圈、焦慮無助的新手爸媽來診間尋求建議。在提供照顧技巧後，我也會提醒爸媽好好照顧自己，學會將孩子交給伴侶或家人，讓自己適時休息，釋放壓力，調整情緒，才能有更多餘裕面對孩子。

父母需要先學會接納自己的情緒，才能更好地處理孩子的情緒。

新手父母五個實用策略

1. 尋求支援
   不用害怕向家人、朋友，甚至專業人士求助。勇敢開口，讓自己有時間休息，從事能讓自己放鬆或恢復體力的活動。
   
   
2. 建立作息時間表
   幫助孩子建立每日作息，不僅能讓孩子有規律生活，也有助於家長更有效地分配時間，完成照顧任務，避免手忙腳亂。
   
   
3. 爭取睡眠
   與伴侶交替輪值夜間照顧寶寶，在寶寶睡覺時盡量補眠，讓自己保持良好的精神狀態。
   
   
4. 增進伴侶溝通
   一個新生命的到來是家庭的重要里程碑，夫妻之間的支持與理解非常重要。作為團隊，互相溝通、協調，能讓育兒的過程更加順利。
   
   
5. 產後憂鬱的處理
   如果發現自己無法振作或感到抑鬱焦慮，建議進行產後憂鬱量表評估，並尋求專業幫助。產後因角色轉變加上賀爾蒙影響造成憂鬱很常見，學習理解並接受自己的情緒，及早尋求適當的支持和治療，能有效改善。

天下沒有完美的父母

每個孩子的個性和成長經歷，都是獨一無二的。即使是兒科醫師媽媽，也是當了父母後，才深刻體會育兒的挑戰性。我們可能準備了許多資料、閱讀了無數書籍，卻發現「完美父母」的標準難以達到。

接受自己的不完美，並從錯誤中學習，才能慢慢成為自己理想中的父母。過程中也要肯定自己，其實你已經非常努力，你真的做的很棒了！

與其他父母交流經驗、互相鼓勵，也能讓育兒過程更有支持和歸屬感。若孩子在醫療或育兒上有需求，建議諮詢兒科醫師，以獲得專業建議與協助。

希望以上方法能幫助新手父母安頓自己，迎接新生兒的挑戰，並享受育兒的樂趣。每個孩子都是老天賜予我們珍貴又可愛的禮物，讓我們一起在育兒中成長！

新手父母育兒技巧，進一步諮詢