作者：陳如瑩
現在肥胖問題越來越年輕化，有些家長問：現在瘦瘦針的療效這麼好，我的孩子能不能用他來減重？
所謂的瘦瘦針，其實是指一種叫做 GLP-1 受體促效劑的藥物，原本是拿來治療糖尿病的，但後來發現它能抑制食慾、幫助體重下降，也就被引進到肥胖治療領域。
目前美國 FDA 和台灣 TFDA 都已經核准，12 歲以上的青少年可以使用兩種 GLP-1 類藥物來協助減重。這兩種分別是每天注射一次的 Liraglutide（商品名：善纖達 Saxenda®），以及每週注射一次的 Semaglutide（商品名：週纖達 Wegovy®）。
關於這些藥物的作用原理和適應症，有興趣的家長可以參考我另一篇文章整理。
不過，對於還在成長發育中的孩子來說，這類藥物的使用並不是隨便說用就用的，像是副作用、禁忌症、對成長和情緒的潛在影響等，都是必須了解清楚的重要資訊。這篇文章會幫你一一釐清，協助你評估孩子是否適合接受這項治療。
常見副作用有哪些？不是吃得少就沒問題
GLP-1 類藥物的減重效果，主要來自它延緩胃排空、讓人有飽足感、會讓人吃得比較慢也吃比較少，因此在使用初期，最常見的副作用就是腸胃道相關症狀。孩子可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉、便秘或脹氣，這些症狀在剛開始用藥的幾週內比較明顯，多數人之後會慢慢適應，不過家長還是得多注意觀察。
目前針對青少年使用瘦瘦針的研究，大多沒有詳細列出孩子在用藥期間實際吃了哪些東西或攝取了多少營養。雖然文獻中沒特別說明，但臨床上我們發現，一旦食慾下降、進食變少，如果沒有妥善安排孩子的餐點，就很有可能導致營養不均衡。
特別是在成長期的孩子，如果長期攝取不到足夠的蛋白質、鈣、鐵等營養素，不只是會瘦太快，也可能影響專注力、免疫力，甚至影響身高。
所以會建議，剛開始用藥時先從低劑量起步，觀察孩子的反應，再根據情況逐步調整，同時最好能找營養師一起設計用藥期間的餐單，讓孩子即使吃得少，也能吃到該有的營養。其實漸重的熱量赤字，不是只靠吃得少，而是要吃得對又得好，才能真的瘦得健康。
另外，少部分孩子也可能出現情緒低落、焦慮或精神不濟的情況，雖然比例不高，但如果孩子本來就有情緒困擾，更需要多注意。此外，注射部位可能會有些紅腫或瘀青，這類反應通常是輕微的，不需太擔心。
哪些孩子不適合使用瘦瘦針？使用前要先排除的風險
雖然瘦瘦針對於控制體重有一定幫助，但不是每個孩子都適合使用。使用前，有些狀況是必須先確認的，特別是以下：
- 如果家族曾有甲狀腺髓樣癌（MTC）或第二型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2），這類藥物在動物實驗中與腫瘤有關，因此屬於絕對禁忌
- 孩子若有胃排空障礙、嚴重便祕或慢性腸胃疾病，用藥可能讓症狀加重
- 曾對藥物成分（liraglutide 或 semaglutide）有嚴重過敏反應的，也不建議使用
- 有第一型糖尿病，特別是使用胰島素的孩子，容易有低血糖風險，需要特別評估
- 本身有情緒障礙或過去曾有心理疾病的，也要審慎考量
另外，過去研究也提到這類藥物可能與膽結石、膽囊炎或胰臟炎有關，雖然機率不高，但使用前還是要列入評估。總之在決定用藥前，一定要由具經驗的兒科或肥胖專科醫師做完整評估，確認孩子的健康狀況與用藥風險。
會不會影響孩子長高？研究這樣說
很多家長最在意的問題之一，就是：打了瘦瘦針，孩子還能長高嗎？
根據目前針對 liraglutide 與 semaglutide 的臨床研究，這兩種藥物並沒有顯示會直接影響骨齡、身高或青春期的發育階段（Tanner stage）。
但要注意的是，這些研究的觀察時間普遍都在一年以內，還沒有更長期的數據來評估 3 到 5 年之後的成長變化。而在現實中，如果孩子因為藥物吃得太少，攝取的營養不夠，還是可能「間接」影響發育潛能。
所以我會建議家長，在治療期間每 3～6 個月定期幫孩子測量身高、體重，必要時評估骨齡，同時確保孩子每天攝取足夠的蛋白質、鈣質和熱量。透過營養師的協助，幫忙安排高營養密度的飲食內容，同時搭配有經驗的醫療團隊持續追蹤，才能讓孩子在體重控制的同時，維持正常的發育進程。
情緒變化也要留意，不只是體重在改變
除了身體的變化外，瘦瘦針對孩子情緒或心理健康的影響也需要多加關注。成人的研究顯示，有部分人用藥後會出現焦慮、憂鬱甚至自殺傾向等情緒問題。雖然青少年的研究相對樂觀，目前還沒有明確顯示會增加心理健康風險，但這不代表可以忽略。
在一些青少年臨床試驗中，也曾使用「體重相關生活品質問卷」（IWQOL-Kids）來評估孩子在身體形象、社交生活與家庭關係等方面的改變。結果顯示使用藥物的孩子，在心理與生活品質上的得分是有進步的。
不過，每個孩子的心理狀況不同。如果孩子本來就有情緒敏感、壓力大、曾經出現過心理困擾，使用瘦瘦針時就必須特別小心，並在專業醫師的陪伴與追蹤下持續評估。
讓孩子瘦得健康，也能好好長大
瘦瘦針的確是一種有效的輔助工具，但它並不是減重的萬靈丹。對於成長中的孩子來說，安全、健康的體重管理，還是要靠完整的計畫：包括專業醫師的評估、營養師的協助，以及家長在生活習慣上的支持與陪伴。
真正的目標不只是讓孩子「瘦下來」，而是幫助他們建立長期健康的飲食與生活方式，讓他們不只是短期變瘦，而是能「好好長大、一輩子受用」。
安全、可持續的體重管理，從每一個用心的選擇開始。
青少年減重，進一步諮詢
參考資料
- A Randomized, Controlled Trial of Liraglutide for Adolescents with Obesity
N Engl J Med 2020; 382:2117-2128 - Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity
N Engl J Med 2022; 387:2245-2257
